В профсоюзный комитет первичной
профсоюзной организации учреждения
образования «____________________»
Белорусского профессионального
союза работников образования и науки
________________________
(Ф.И.О. заявителя, должность)
ЗАЯВЛЕНИЕ
«___» ________ 20___ г.
Прошу оставить меня на учете в первичной профсоюзной организации учреждения образования «_______________________________» Белорусского профессионального
(наименование учреждения)
союза работников образования и науки как неработающего пенсионера и освободить от уплаты членских профсоюзных взносов.
___________ _________________
(подпись) (инициалы, фамилия)